首先您要明白一个问题，腰间盘突出和腰间盘突出症有很大区别，而且核磁与ct上的腰椎间盘突出表现和您的症状不一定有相关性，也就是说核磁、ct有时显示突出很大，如果您的问题不是这些突出部位引起的，那就算不上腰间盘突出症，我们还要找到引起腰痛的其他病因！所以千万别看到腰椎间盘突出就怕的要命，开始焦虑、抑郁，有时候很多事情的发展是不一定的……今天我们就来聊聊腰痛！
腰椎间盘突出主要是根据ct或核磁检查的影像结果来作出判断，比如突出程度和位置等，但和患者的症状没有直接相关性不代表腰突患者就一定会有症状！什么是腰椎间盘突出？在给大家科普什么是腰间盘突出之前，大家首先要明白椎间盘这个结构，人类的椎间盘是由髓核以及保护髓核组织的纤维环以及在两侧椎体之间的终板共同构成的。椎间盘在腰椎活动当中起着非常重要的作用，可以缓冲腰椎受到的震荡，维持脊柱的稳定性。但是随着我们对于腰椎的使用和外伤等诱因，会导致纤维环的小撕裂，当撕裂越来越大以后，髓核组织就会经过撕裂的部位凸向椎管或者椎体的周边形成椎间盘突出。
当突出的椎间盘刺激到椎管内的脊髓以及位于神经根管的神经根，患者就会表现出腰痛，同时伴有下肢的放射痛等症状，严重的甚至有脊髓的病变，我们称之为腰间盘突出症。下面这个动图就可以很好的帮助大家理解，腰间盘是怎么突出的，突出的时候是什么个样子？
腰间盘突出的分型一般情况下，根据ct影像以及核磁影像的结果，我们将腰间盘突出，分为膨出、突出、脱出和游离4种情况。
腰间盘突出症和腰间盘突出区别到底在哪儿里？前面做了这么些的铺垫，其实就是为了给大家讲明白这个道理，就是腰间盘突出和腰间盘突出症是有本质的区别的。其实很简单，就是差在一个“症”字。从前面给大家科普的腰间盘突出，大家应该明白，腰间盘突出只是在ct和核磁影像上对于腰椎间盘形态改变的影像学改变。而腰间盘突出症在于我们能确定是由哪一个部位的腰间盘突出压迫到了某个神经，而导致患者出现相应的症状。常见的是腰椎第4节和第5节之间的椎间盘以及腰椎的第5节和骶椎的第1节之间的椎间盘突出压迫患者的神经根出现症状。下图就是这两个常见部位，诱发患者出现腰间盘突出症的症状的主要区别。
腰痛就一定是腰椎间盘突出症吗？终于写到了最关键的地方，因为题主给人感觉有特别大的焦虑感，感觉腰间盘突出就仿佛天塌下来一样，可能有些朋友觉得，题主有一些大惊小怪，有一些杞人忧天，然而事情没有摊到自己的身上大家都可以随便的说！试想，如果这个问题发生在自己身上呢？其实这是所有人在面对疾病首先感到的感觉，那就是恐惧感，这是非常正常的表现！
在这里，作为医生必须要跟题主做一个详细的讲解！看完这些您的心态就会有所缓解：那就是不是所有的腰痛都是腰间盘突出症，有腰间盘突出并不一定都要导致腰痛！（题主没有描述症状，我们全面的讲解一下）腰痛最常见的原因还是腰椎周边的肌肉以及筋膜导致的。在临床上我们有很多的患者存在腰痛，几乎有1/10的人曾经受过腰痛的困扰。这其中如果没有存在明显的下肢放射痛，那么最常见的原因多数都是由于腰椎周边肌肉的劳损带来的无菌性炎症和筋膜的小撕裂导致的疼痛。
现代生活长时间的开车、长时间的久坐工作或者是伏案工作，对人们的腰椎和颈椎都造成了很大的刺激，尤其是一些患者在长时间的久坐过程当中腰部的肌肉和筋膜会受到过度的牵拉，就会形成小的撕裂，这样会对人们腰部的筋膜以及肌肉带来一定的劳损与退变。（大家可以感受一下下面这张动图，随着姿态的改变，肌肉和筋膜所受到拉力的变化）
在磨损的过程当中就会诱发无菌性的炎症，导致患者存在明显的腰痛，有的时候在改变体位的时候特别的明显。比如有的朋友在久坐以后站起来的时候会觉得腰痛，有的人长时间站立以后，躺在床上的那一瞬间会觉得腰椎出现剧痛，休息一段时间之后会有明显的缓解，这就是无菌性炎症导致症状的特点。
如果患者存在腰痛，并伴有下肢的放射痛，那么很有可能是腰椎间盘突出症导致的。前面已经说过，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别主要在于是否存在症状。让患者存在有腰痛，并且开始有下肢的放射痛，尤其是有麻木，以及过电样的疼痛的时候，就很有可能是腰椎间盘突出压迫到了神经导致的症状。
然而还有一种比较常见的情况也会导致患者下肢的放射痛，如果单纯从下肢放射痛就做出腰椎间盘突出的诊断，有可能会导致误诊，这种疾病就是梨状肌综合症。腰椎的神经根最终会汇集成我们身体最长的一根神经，那就是坐骨神经！而坐骨神经的在骨盆的出口就在梨状肌周围，当人们长时间的坐姿不当或者是其他原因诱发梨状肌出现水肿或者是紧张以后就会对坐骨神经造成刺激，症状与腰间盘突出症诱发的，下肢放射痛几乎相同。
而比较常见的诱发梨状肌出现问题的原因多见于长时间的开车、坐姿不当或者是有一些男士习惯性的将钱包放在臀部的兜里。
那么看到这里有人会说：“医生，你说了一大堆，我知道很可能腰痛并不是腰间盘突出导致的，即使有了下肢放射痛也很有可能是梨状肌综合症导致的，但是我哪儿知道这些区别啊？医生给我做了ct确实发现了腰椎间盘突出，所以我就一直以为我是腰间盘突出症了！”本人必须承认，这确实是一个问题！要说区别这腰背部筋膜炎、腰间盘突出症和梨状肌综合症也不是非常难，只要耐心的问诊、细致的查体并结合ct核磁表现还是能做出鉴别诊断的。这也确实是现在临床上存在的一个问题，那就是很多医生单纯的依靠片子来看病，而不进行与患者沟通和详细的查体。比如腰背部筋膜炎的疼痛位置和腰椎间盘疼痛的位置还是有明显区别的，腰背部筋膜炎和肌肉问题的疼痛位置通常位于椎体的两侧肌肉与骨骼相互摩擦可能性最大的位置，而且腰背部筋膜炎的位置比较浅表，不像腰间盘突出的症状会表现的比较深在。而梨状肌综合症诱发的下肢放射痛患者的梨状肌出口位置会有明显的压痛，而且会诱发出下肢的放射痛，如果手感比较好的医生，甚至会感觉到梨状肌的僵硬、紧张。本人也认为无论是哪儿种疾病，单纯的依靠辅助检查结果来判断病情有些武断……最好还是要将诊断学的“望、触、叩、听”结合着辅助检查和症状一起来判断病情比较好……所以建议腰痛的患者可以咨询专业的脊柱科医生来做出判断，或者多看几个医生，综合下大家的意见来寻找治疗的最佳手段！
关于治疗，无论是腰背部筋膜炎或者是腰间盘突出症以及梨状肌综合症诱发的腰痛，无论是否伴有下肢的放射症状，只要没有脊髓损伤的症状（截瘫、感觉障碍、二便失禁），那么建议还是要首先采取保守治疗。以下是一些对于腰痛患者治疗的建议：急性期的治疗第一，休息很关键。建议适度的休息，不要长时间的卧床，日常的生活活动还是完全可以满足的，在活动的时候可以适当的佩戴护腰，帮助稳定腰椎，减轻腰部的症状。长时间的卧床很容易导致腰椎的肌肉萎缩，反而会加重腰椎的症状。
第二，针灸治疗。这个问题已经说过很多次了，很多人对于针灸有很大的抵触认为针灸对于缓解腰痛或者是颈椎的疼痛，并没有什么太大的作用，然而事实正相反，对于腰背部的筋膜炎，梨状肌综合症，以及轻度的腰椎间盘突出症，针灸治疗表现出了很好的临床效果。建议有腰痛的患者可以尝试进行针灸治疗，坚持一周以上如果没有缓解可以停止。
第三，手法治疗。手法治疗主要是建议腰背部筋膜炎和梨状肌综合症患者的治疗。通过专业的手法，医生的治疗，可以松解紧张的腰背部筋膜和肌肉，而且通过专业的手法可以松姐紧张的梨状肌，减轻对于神经的刺激，也会缓解梨状肌综合症患者的症状。而对于腰椎间盘突出症患者的手法治疗，尤其是我们经常听说的掰腰还是要注意，尽量不要在急性期进行掰腰这样的治疗，尤其是在没有ct和核磁的诊断之前，我们不知道具体是否存在腰椎间盘的突出或者是椎间盘突出到了什么样的程度，盲目的进行掰腰很有可能导致症状加重。
第四，冷敷还是热敷？以前说过这个问题，那就是每个人的体质不同，对于冷敷和热敷的反应是不同的，建议患者们可以尝试，如果冷敷能缓解症状那就冷敷，如果热敷能缓解症状，那就热敷，只是要注意，无论冷敷和热敷时间都不要过长，15~25分钟之间就足够了，而且热敷的温度不要太高，尤其是不能超过45℃，否则很有可能导致急性期症状的加重。
第五，用药。急性期疼痛严重的时候可以尝试口服或者外用非甾体镇痛药，尤其是腰背部筋膜炎的患者，外用非甾体镇痛药效果很好。轻度的腰痛患者也可以尝试。下肢放射痛的患者多数是因为神经根受到了刺激导致炎症和水肿，可以尝试口服马粟种子提取物，可以很好的帮助消除水肿。
第六，如果疼痛难以控制，可以进行椎管内治疗。这种情况我们需要疼痛科医生的帮助，疼痛科的医生会给予患者进行椎管内的治疗，将少量的激素或者是麻醉的药物注射入椎管，帮助患者减轻症状，一般1~2周进行一次治疗，三次到5次为一个疗程。
缓解期腰痛患者最需要做的是康复锻炼，强化腰椎的肌肉、增强椎体稳定性有数据统计80%左右的腰痛患者可以经过保守缓解。但是缓解之后怎么能使症状不再复发或者是减少复发的几率，能恢复到日常的生活当中去，这才是最关键的。而做好腰椎的强化锻炼、增强核心肌群的力量、维持腰椎的稳定性，是比较好的办法。下是一些比较常见的腰椎康复锻炼的办法，腰痛的患者可以尝试进行锻炼，每个动作建议做15~20次为一组，每天根据情况可以尝试进行两组或者三组的康复锻炼。
这些动作如果有某一项会诱发患者明显的疼痛，那么完全可以不做，切忌强求。这种康复锻炼是需要一段时间的才能体现效果，需要的是换你的配合，有信心和毅力才能最终看到效果。
另外建议有腰痛的患者在睡眠的时候也要注意自己的睡姿，错误的睡眠姿势很有可能导致腰痛的加重。
总结以上就是对于提出问题的解答，在面对身体有问题的时候，首先表现出来的恐惧感是非常可以理解的，但是由于题主还很年轻，30多岁，以后的路还有很长，那么此时我们需要给予患者进行明确的疾病诊断，同时给予讲解疾病的治疗办法，帮助患者降低对于疾病的恐惧感，正确认识某种疾病，学会和疾病同行，这才是最关键的。而且千万不要被腰间盘突出所打倒，在临床上我们遇到了很多的老年人，有非常严重的腰椎间盘突出，但是人家依然健步如飞，而且生活自如！以上这篇文章本人觉得写的还是比较详细的，如果题主还有其他的疑惑，或者是朋友们也有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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