首先血脂对人体健康产生影响的成分主要是甘油三脂和胆固醇。
甘油三酯是一个甘油分子和三个脂肪酸所形成的脂。脂质组成复杂，除甘油三酯外，还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。高甘油三酯血症绝大部分是外源性的，是摄入食物中过多的热量导致合成脂肪酸增加而引起的。
外源性：约占高甘油三酯血症的70%-80。甘油三酯来自食物中脂肪的分解。由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。如长期食入大量动植物脂肪和甜食会导致体内甘油三酯水平显著升高，包括过多碳水化合物和各种糖类、甜饮料、甜点、酒类。此外肝脏也能将血液中的某些糖类转化为甘油三酯。
如果甘油三酯过多会以脂肪形式贮存于全身的皮下组织、腹腔脏器外，包膜和血液中；过高非但使身体肥胖，而使好的高密度脂蛋白胆固醇HDL下降而引发心血管疾病；若它侵入肝脏则会造成脂肪肝，不加控制易发展为肝硬化；高甘油三酯的人容易产生胰岛素抵抗，而合并II型糖尿病；高甘油三酯血症的人往往肥胖，导致血容增加，过多的脂肪压迫肌肉内和腹腔内的动脉血管导致高血压的发病率明显升高；最危险的是，甘油三脂超过5-10mmoI/L以上，最大的危险是诱发急性胰腺炎，其后果严重。
内源性：
家族性高甘三油酯血症是一种常染色体显性遗传性疾病。在一般人群中, 估计该症的患病率为1/300-400。血浆中甘油三酯水平通常为4.5-9.0mmol/L以上，属于IIa型或V型高脂血症，往往与人体自身合成的甘油三酯代谢障碍有关。也有少数与遗传因素有关的中度甘油三脂升高。甘油三酯升高也可以继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等。除了严格的饮食控制，包括每天食物中摄入的总热量外，主要靠贝特类和烟酸类的药物。但对家族性的高甘油三酯血症患者药物治疗效果欠佳。
血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平；1.70-2.25毫摩/升为边缘升高；≥2.26毫摩/升为升高。它和高密度脂蛋白胆固醇HDL成反比。
高甘油三酯血症主要是不良的生活模式导致的，对它的治疗主要包括以下几个方面：
1.控制体重。超重或肥胖患者将体重降低10%，可使甘油三酯水平降低20%左右。
2.合理饮食，严格控制动植物油和富含热量的碳水化合物和各种糖类，甜饮料和酒。建议平时多吃点高纤维的食物，如芹菜、新鲜多纤维的绿叶菜，青菜、芹菜、菠菜、罗卜、大白菜和木耳、冬瓜、各种菌菇类、适量水果.甚至以水果代替晚餐。通过控制饮食总热量、控制碳水化合物（包括米、面）与脂肪总数量摄入、可使甘油三酯水平降低20%-50%。
3.限制饮酒。酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，甘油三酯严重升高者应立即戒酒。
4.适量运动。甘油三酯升高者宜每日进行至少30-60分钟的中等强度运动，每周至少4-5次，包括快走、跑步、骑车、游泳等。
胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。在血中存在的胆固醇绝大多数都是和脂肪酸结合的胆固醇酯，仅有10%不到的胆固醇是以游离态存在的。
胆固醇是人体不可缺少的一种成分，能够转化为甾体激素，是细胞膜必不可少的成分，形成胆汁酸邦助肠道对脂肪的吸收，合成维生素D，维持大脑神经细胞活的动，传递各种信息，提高人体免疫功能重要物质。因为胆固醇中含有65%的低密度脂蛋白胆固醇，他有时导致动脉粥样硬化主要罪魁祸首，因此胆固醇过高心血管的发病率明显升高，高胆固醇血症是心血管疾病发病的独立危险因素。
与甘油三脂不同的是胆固醇70% -80%属于内源性的，与饮食关系不大，大多与遗传因素有关。而真正属于家族性的纯合子或杂合子高胆固醇特别高的较少见，但常引起心血管疾病。
正常人的总胆固醇在2.9-5.69mmoI/L之间，过低过高都不好，而占总胆固醇65%的低密度脂蛋白胆固醇LDL正常值应小于3.4-3.6mmoI/L。低密度蛋白胆固醇的高低还是取决于心血管的危险因素多少，如没有任何心血管危险因素的人小于3.4-3.6mmoI/L就可以了，（家族中有早发的心血管疾病，抽烟，高血压病，高脂血症，糖尿病，肥胖） 其中有1-2个危险因素的患者LDL应降到3.0-3.3mmoI/L。有三个以上的危险因素或有糖尿病或有冠心病，那么LDL应降到2.6-3.0mmoI/L。糖尿病合并冠心病患者LDL应降到2.0-2.2mmoI/L。若有急性冠脉综合征病史有过心梗脑梗或支架植入术后的患者L D L印象到1.8mmoI/L以下。
低密度脂蛋白胆固醇过高，必须用他汀类药物或联合肠道胆固醇回吸收抑制剂依折麦布使其下降并达标，这对减少心血管疾病和降低心血管事件的发生率有明显的作用。
总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇不能达标过高的患者，尽管饮食因素只占每天生成胆固醇的20%-30%，还是应注意不吃蛋黄、动物内脏和乳制品等富含含胆固醇的食物。注意少吃富含热量的动植物脂肪和各种糖类，甜点，甜饮料等。 各种新鲜的绿叶蔬菜，水果，动物蛋白还是可以正常的进食不必过分控制，喜欢吃的还是可以吃。
因此，甘油三酯高的人必须严格控制饮食多运动使体重下降20斤以上，大部分人都会恢复正常。而胆固醇高的人，除了少吃富含胆固醇的食物，更重要的是要重视它对心血管疾病的危害性，因此必须而根据心血管疾病的危险因素多少应用药物使低密度脂蛋白胆固醇降低并达标。
2020.5.20
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