1.临床表现个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。
3.由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。
4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
较小的肾结石可无临床症状,较大的肾结石表现为患侧腰痛、腰酸或腰胀。
当发现肾结石后,先要做平扫CT对结石的大小和数量进行判断。如果为单枚结石且结石大小小于等于0.6cm,一般无临床症状,则可以考虑保守排石治疗,治疗原则为多饮水,每天保证尿量在2000ml以上,同时针对结石性质,可以适当应用溶石药物和排石药物。当结石体积较大时,由于刺激肾盂或出现梗阻症状,会导致患侧腰痛、腰酸或者腰胀。当结石位于肾上盏和中盏,则可以考虑体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石术原理,为在体外通过B超或X线定位结石,将超声能量聚焦于结石后,将结石碎块化。当行体外冲击波碎石后,同样需要配合多饮水以及溶石药物和排石药物,进行相应排石治疗。当结石体积超过2cm或结石较大且位于肾脏下盏时,则需要进行手术治疗,手术方案为经皮肾镜钬激光碎石取石术或输尿管软镜钬激光碎石取石术。具体手术方式可根据术者熟悉程度以及器械条件决定。
病情分析:食用油最好是选用豆油,花生油,菜油,麻油,橄榄油等,不要吃动物油,高脂肪,高胆固醇类的食物,像动物的脑髓,蛋黄,黄油,鸡肝都是需要禁止吃的。要每顿饭要吃七八分饱,不要吃得过饱,摄取的热量和消耗的热量基本相等,食物要多样化,切忌偏食,荤素搭配,这样可以增强抵抗力,而且要限制食盐,不要吃酱豆腐,咸菜之类的食物,少吃甜食。
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